Isi celahnya: Tes sangat penting untuk menahan pandemi

Jelas, lembaga khusus dengan para ahli yang dapat memberikan perhatian penuh pada pengujian bersama dengan Pusat Pengendalian Penyakit Nasional (NCDC), perlu dibentuk.

kasus coronavirus india, pengujian coronavirus, dorongan pengujian covid-19, angka kematian covid-19 india, penguncian india, pusat pengujian coronavirus india, tes coronavirusBeberapa negara menguji sebanyak mungkin orang; yang lain menguji mereka yang mengembangkan gejala infeksi yang serius. (File Foto/Representasi)

Lockdown secara nasional yang dimulai pada 25 Maret telah membantu menahan penyebaran COVID-19. Jika tidak ada, insiden infeksi bisa berlipat ganda setiap hari, bukan setiap empat hari. Tanggapan dari jaringan kesehatan masyarakat, pakar klinis, pemerintah negara bagian dan administrasi kabupaten telah melampaui harapan. Namun, perlu dipertanyakan apakah respons India terhadap wabah virus corona memiliki celah yang tidak terlihat.

Yang hilang dalam pertimbangan pengujian ini adalah spesialis penyakit menular. Spesialis ini tersedia di India, banyak dari mereka telah dilatih di luar negeri atau di AIIMS, CMC Vellore dan PGI Chandigarh, tetapi mereka kebanyakan bekerja di rumah sakit swasta besar. Clinical Infectious Diseases Society (CIDS) dan Indian Association of Medical Microbiologists (IAMM), National Academy of Medical Sciences dan National Academy of Sciences tidak diketahui telah memberikan saran apa pun kepada pemerintah. Jika mereka menunggu untuk diundang ke meja tinggi, tidak ada waktu yang terbuang untuk memperpanjang undangan!

National Institute of Biologicals (NIB) didirikan pada tahun 1992 oleh Kementerian Kesehatan untuk berfungsi sebagai badan puncak dan diberi mandat untuk memastikan validasi diagnostik invitro, vaksin dan bioterapi, termasuk antibodi monoklonal terapeutik, jika terjadi pandemi. NIB mirip dengan Konsorsium Penyaringan Latar Belakang Amerika Utara (NABSC) dan Pusat Evaluasi dan Penelitian Biologis FDA (CBER), yang memvalidasi pengujian dan pengujian. NIB harus memenuhi mandatnya dan profesional penyakit menular terbaik di negara ini harus mengarahkannya. Sebuah komite pencari pensiunan ahli virologi, spesialis penyakit menular dan ahli mikrobiologi medis harus segera dibentuk untuk menemukan direktur NIB.



Selain itu, penting untuk memahami apa yang dapat dan tidak dapat dilakukan oleh berbagai tes. Secara tradisional, ada dua jenis tes diagnostik untuk organisme menular - tes untuk keberadaan virus itu sendiri (infeksi saat ini), dan tes untuk antibodi terhadap virus (infeksi saat ini atau sebelumnya). Tes PCR yang digunakan untuk mendeteksi materi genetik spesifik suatu virus adalah kunci untuk menentukan apakah seseorang yang sakit terinfeksi COVID-19. Tes ini menggunakan usapan dari hidung dan tenggorokan dan memiliki tingkat akurasi yang tinggi. Rekomendasi WHO dan FDA AS juga telah menambahkan tes antibodi dan antigen di samping PCR. Ini akan memungkinkan pemutaran massal — ini harus dikonfirmasi dengan tes PCR.

opini | PB Mehta menulis: Penguncian membutuhkan perintah, pembukaan membutuhkan kepercayaan

Beberapa negara menguji sebanyak mungkin orang; yang lain menguji mereka yang mengembangkan gejala infeksi yang serius. Keputusan tersebut tergantung pada infrastruktur dan logistik yang tersedia. Sulit untuk melakukan tes PCR untuk sebagian besar populasi. Beberapa negara seperti Jerman sedang menyelidiki penggunaan hasil serologi sebagai paspor imunitas. Sejauh ini semua negara, termasuk Korea Selatan dan Italia, mengandalkan pengujian PCR.

Tes PCR mengidentifikasi virus dari swab yang diambil beberapa hari setelah infeksi, hingga sekitar 8-10 hari setelah gejala pertama muncul. Pengujian awal dapat membantu mengidentifikasi dan mengisolasi orang yang terinfeksi dan dengan demikian, membatasi penyebaran. Ini juga dapat memberikan petunjuk tentang penularan komunitas, termasuk mengantisipasi persentase populasi yang mungkin mengalami komplikasi serius. Ini juga dapat memberi tahu kita strategi mana yang berhasil mengendalikan penyebaran penyakit — misalnya, apakah penutupan pasar dan sekolah membuat perbedaan.

Tes PCR memakan waktu enam hingga delapan jam, tidak termasuk waktu yang dibutuhkan untuk mengumpulkan dan mengirim sampel ke laboratorium terdekat. Itu mahal — setiap tes berharga sekitar Rs 4.500. Tes komersial bernama X-pert baru-baru ini disetujui oleh FDA AS untuk mendeteksi asam nukleat (informasi genetik) virus dalam beberapa jam. Tes serupa tersedia di India untuk mendiagnosis TB. Bila reagen tersedia, tes ini dapat digunakan pada beberapa mesin penguji TB, setidaknya dalam periode interregnum.

Baca juga | Dijelaskan: Untuk melakukan tes cepat, atau tidak

Tes antibodi adalah yang terbaik untuk menghitung jumlah orang yang mungkin pernah mengalami COVID-19, baik secara simtomatik maupun asimtomatik. Hal ini dapat diandalkan untuk pengawasan hotspot; cepat dan membantu untuk melihat siapa yang telah terinfeksi lebih dari 10 hari sebelumnya. Satu-satunya aspek negatifnya adalah jika dilakukan sangat awal, virus mungkin luput dari pelepasan virus saat berburu antibodi. Tes ketiga - tes antigen - mengidentifikasi komponen protein virus dan dapat digunakan lebih cepat daripada tes antibodi.

Ada yang mengatakan bahwa tes terbaik untuk infeksi dini adalah menggabungkan tes antibodi dan tes PCR pada swab karena dengan sendirinya tes PCR dilaporkan hanya memiliki tingkat deteksi 66 persen pada minggu pertama, dan tes antibodi hanya memiliki Tingkat deteksi 38 persen, bahkan jika orang tersebut sakit selama beberapa hari.

Tidak mungkin untuk menyimpulkan tes mana yang terbaik karena COVID-19 adalah tantangan baru bagi umat manusia. Seseorang belum tahu apakah antibodi yang mungkin ada akan melindungi orang dari infeksi ulang. Jelas, lembaga khusus dengan para ahli yang dapat memberikan perhatian penuh pada pengujian bersama dengan Pusat Pengendalian Penyakit Nasional (NCDC), perlu dibentuk. NCDC juga harus diperkuat. NIB harus direvitalisasi, dan diberi otonomi untuk memandu pengujian di bawah spesialis penyakit menular terbaik yang tersedia di negara ini. Kami membutuhkan protokol pengujian, jaringan, dan interpretasi data sehingga India siap jika terjadi wabah di masa depan.

opini | Jemaat dan kepercayaan agama perlu ditinjau kembali pada saat coronavirus

Artikel ini pertama kali terbit dalam edisi cetak pada 9 April 2020 dengan judul ‘Isi celah: Tes’. Chandra adalah mantan kepala sekretaris, Delhi dan sekretaris, Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan Keluarga, dan Ganguly adalah mantan direktur jenderal, Dewan Penelitian Medis India. Dengan masukan dari Arunaloke Chakrabarty, kepala mikrobiologi di PGI, Chandigarh, dan Gagandeep Kang, direktur eksekutif THSTI